こんにちは。リーノです。
実は最近、整形クリニックで働き始めました。
PTとしては13年目ですが、整形クリニックでの勤務は初めて。病院とはまた違った雰囲気や患者さんに囲まれ、毎日てんてこまいです。
今、一番苦労しているのが患者さんの情報整理です。
病院勤務の頃は、入院患者さんを毎日のように担当するため、自然と状態を把握しやすい環境でした。
しかしクリニックでは、
- 週1回の来院
- 2週間に1回の来院
という方が中心です。
当然カルテは記載しますが、評価結果だけでは自分が感じた細かな情報や推論までは残しきれません。
かといって詳細に書こうとすると時間がかかりすぎる……。
いや、僕の言語化能力が低すぎるだけなのですが。。
そう、これはクリニックの問題ではなく、僕自身の記憶力や情報整理能力の問題でもあります。
病院勤務時代のカルテは、
- 客観的な評価結果
- 活動レベル
- 転倒リスク
- 退院に向けた課題
など、後で振り返ったり他職種と共有したりすることを重視していました。
また、評価中に感じたことや推論についても、翌日のリハビリで再確認できる環境でした。
一方で今は、次回の介入まで期間が空くことも多く、自分が何を考えていたのかをしっかり残しておく必要があります。
現在の僕の課題は、
「カルテでいかに情報を整理し、次回につなげるか」
です。
PT1年目のような悩みですね（笑）。
13年目でこんなことを言うのは少し恥ずかしい気もしますが、わからないことは仕方ありません。
少しずつ試行錯誤しながら、自分なりの方法を見つけていこうと思います。
このブログでは、その過程や学んだことを記録していく予定です。
同じような悩みを持つ方の参考になれば嬉しいですし、アドバイスも大歓迎です！
よろしくお願いします。
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